Ошибки в больничном и претензии ФСС

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ошибки в больничном и претензии ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Когда излишняя выплата пособия сотруднику не связана с его недобросовестностью или счетной ошибкой, взыскать с него сумму переплаты не удастся, если только он добровольно не пожелает ее вернуть, разрешит удержать из заработка или зачесть в счет последующей выплаты пособия.

Взысканию не подлежит

Возможна также еще одна ситуация, когда сумма излишне выплаченного пособия не взыскивается, — работник за текущий месяц уже получил пособие и в этом же месяце у него наступили обстоятельства, при которых он теряет право на его получение. Например, сотрудница находилась в отпуске по уходу за ребенком. Она получила пособие за текущий месяц, через несколько дней в этом же месяце решила прервать отпуск и выйти на работу на полный рабочий день. В данном случае сумма излишне выплаченного ежемесячного пособия по уходу за ребенком не удерживается. Выплата пособия прекращается со следующего месяца (п. 83 Порядка).

--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Закрытое акционерное общество ¦
¦ ¦
¦ "Стейнвей" ¦
¦ 115432, г. Москва, ул. Трофимова, д. 9 ¦
¦ тел. (495) 973-89-54, факс (495) 973-89-60 ¦
¦ ¦
¦Исх. N 22/05 Пианисту¦
¦17 мая 2011 г. Аллегрову Е.И.¦
¦ ¦
¦ Уведомление ¦
¦ Уважаемый Евгений Иванович! ¦
¦ ¦
¦ Уведомляем Вас о том, что в связи со счетной ошибкой бухгалтера Вам¦
¦излишне выплачена сумма пособия по временной нетрудоспособности за дни¦
¦нетрудоспособности с 4 по 15 апреля 2011 г. в размере 189 руб. 25 коп.¦
¦(сто восемьдесят девять руб. 25 коп.). ¦
¦ В соответствии с ч. 4 ст. 15 Закона N 255-ФЗ и ч. 2 ст. 19 Закона¦
¦N 81-ФЗ сумма пособия, излишне выплаченная в результате счетной ошибки,¦
¦будет взыскана из Вашей заработной платы за май 2011 г. ¦
¦ ¦
¦ Главный бухгалтер ЗАО "Стейнвей" Абель А.М. Абель¦
¦ ¦
¦ Ознакомлен ¦
¦ 17 мая 2011 г. Аллегров Е.И. Аллегров¦
L--------------------------------------------------------------------------

Оплата больничных матерям

Уже давно объявлено, на какую карту будет выплачиваться пособие по беременности и по временной нетрудоспособности матерям: в 2023 году выплаты возможно будет получить исключительно на карту Мир, хотя еще недавно российский премьер говорил о том, что это пока не обязательно. Уже действуют следующие нововведения:

• в 2022 отпала необходимость в написании заявления, к которому прилагается больничный или его электронный номер;
• теперь для отправки сведений в ФСС работодателю дается не пять, а три дня, ФСС должен рассмотреть вопрос за 10 дней;
• уход за ребенком до 7 лет оплачивается в размере 100%, но не более 2 месяцев на протяжении года;
• начиная с 8-ми лет процент оплаты зависит от страхового стажа;
• больничный не оплачивается, если он совпал с отпускным периодом родителя.

Ошибки при заполнении больничного листка о временной нетрудоспособности

В больничном листке допускаются несущественные ошибки (нарушения). Например, когда в листке указывают неточное наименование организации-работодателя. Листок нетрудоспособности с сокращенным (неточным) наименованием организации не считается испорченным. И его можно принять к оплате (письмо ФСС России от 26 марта 2013 г. № 10-09/10/7103).

Ошибки в оформлении листков нетрудоспособности, допущенные медицинским учреждением, если они носят устранимый и несущественный характер. И впоследствии были устранены, не могут служить основанием для отказа в возмещении пособия из ФСС России. Причем даже в том случае, если исправления в листок внесены уже после того. Как сотруднику было начислено и выплачено пособие.

Такие выводы следуют, в частности, из определения ВАС РФ от 27 июня 2013 г. № ВАС-7506/13. Постановления ФАС Западно-Сибирского округа от 10 сентября 2013 г. № А27-1437/2013.

Больничный лист заполнен частично вручную, частично на компьютере. Не препятствует выплате пособия. Положения Порядка заполнения листка нетрудоспособности не устанавливают требований по единообразному заполнению листка нетрудоспособности тем или иным способом. Комбинированное заполнение больничного бюллетеня. Рукописно и на компьютере не должно рассматриваться как нарушение порядка оформления листка нетрудоспособности. (письмо ФСС России от 23.10.14 № 17-03-09/06-3841П)

к меню

Работодатель также может не обращать внимания на незначительные помарки в оформлении больничного. Главное — внимательно относиться к информации, которые он вносит в ячейки. Ошибка в любом из этих показателей требует обязательного исправления:

• его собственные данные — название, регистрационный номер в ФСС и код подчиненности;

• данные работника — ФИО, СНИЛС, страховой стаж;

• базовые сведения для исчисления пособия — оплачиваемый период, величина среднего и среднедневного заработка;

• объем начисленного пособия, который делится на суммы, выплачиваемые работодателем и ФСС;

• отметка о месте работы — оно может быть либо основным, либо по совместительству;

• ИНН работника — не заполняют при отсутствии этого кода и при оформлении больничного в связи с беременностью и родами;

• условия начисления — отражают наличие особых характеристик работника, таких, как инвалидность, особые условия труда или проживания, особые ситуации возникновения права на пособие;

• дата составления акта о несчастном случае на производстве (при наличии);

• дата начала работы — отражаются, только если работник оказался нетрудоспособным в период между датами заключения трудового соглашения и его аннулирования;

• продолжительность нестраховых периодов — касается только периодов военной и приравниваемой к ней службы.

Ситуация № 2: произошло занижение суммы пособия (недоплата) сотруднику

Если вы обнаружили неполную выплату сумм пособия в пользу сотрудника (по вине ответственного лица или в связи с тем, что работник принёс справку с предыдущего места работы), то для начала необходимо произвести доплату за весь период, в котором сотрудник недополучил сумму рассчитанного пособия по временной нетрудоспособности.

Если недоплата произошла по вине работодателя, то согласно ст. 236 Трудового Кодекса РФ, работодатель, при нарушении сроков выплаты, причитающихся работнику, обязан выплатить сумму недоплаты с учетом процентов. При этом размер процента рассчитывается из суммы невыплаченного пособия и должен быть не ниже 1/150 ключевой ставки ЦБ РФ за каждый день задержки (дни компенсации необходимо считать, начиная со следующего дня после срока выплаты по день фактического расчета включительно). Если же сотрудник принёс дополнительные сведения, то для основания внесения исправлений в бухгалтерский и налоговый учет можно составить бухгалтерскую справку.

Рассмотрим ситуацию, когда больничный лист был неверно оплачен (не доплатили пособие) в одном отчётном периоде, а доплата будет происходить в другом.

Для начала необходимо сделать исправление листка нетрудоспособности текущим периодом. Для этого заходите в раздел Зарплата — Больничные листы.

Правила оплаты больничного

Сколько дней оплачивается. Больничный лист выписывают на срок до 15 календарных дней. Если болеете дольше, через 15 дней назначается комиссия, которая может продлить больничный до 12 месяцев. При этом каждые 15 дней надо показываться врачу для продления больничного листа. Максимальная продолжительность больничного — 10 месяцев, при туберкулезе — год.

Если вы заболели серьезно и нужно лечиться в стационаре, врач выдаст больничный на период лечения. При необходимости он продлит больничный лист еще на 10 дней, чтобы вы восстановились дома после болезни. На лечение в санатории выпишут больничный до 24 дней.

Все дни больничного оплачиваются, за несколькими исключениями. Например, сотруднику-инвалиду оплатят больничный не более чем за 4 месяца подряд и не больше 5 месяцев в году по нескольким больничным.

Сколько листов оплачивается в год. Ограничения на количество больничных листов в год нет. Зато есть ограничение по продолжительности больничного, о котором мы писали выше. Например, если человеку выдают больничный на 15 дней, максимальное количество больничных листов, которое ему оплатят при обычном заболевании, в среднем около 20.

Возмещение доплаты больничного из ФСС в связи с перерасчетом

Возмещение расходов на доплату пособия происходит так же, как и возмещение любого другого соцобеспечения — путем подачи в соцстрах соответствующего комплекта документов, в т.ч. заявления и справки-расчета с приложением больничного листа, в который предварительно работодатель вносит исправления, уточняя размер среднего заработка и сумму пособия.

Образец справки-расчета к больничному листу вы найдете здесь.

В информации «Обязательное соцстрахование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)» соцстрах поясняет, что если физлицо не может получить справку от предыдущего работодателя, то текущий работодатель по заявлению сотрудника может направить запрос в ПФР для получения сведений о прошлых доходах. На основании информации от ПФР можно рассчитать пособие, и такое пособие будет возмещено ФСС.

Информация от бывшего нанимателя

Основанием для начисления пособия по ЛВН является наличие двух документов:

• ЛВН;
• бумаги о заработной плате за прошлые 2 года.

Бумага, в которой прописываются суммы доходов на прежней фирме (далее — Справка), выступает важным основанием для определения размера выплаты при нетрудоспособности.

Так, ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ устанавливает несколько правил начисления средств по больничному:

• компенсация выплачивается по настоящему месту работы;
• если лицо трудоустроено в нескольких организациях, то выплаты осуществляются в каждой из них в полном объёме в соответствии с общими правилами вычисления.

Если в течение двух лет до начисления пособия работник был трудоустроен в нескольких фирмах, то суммы выплачиваются из средств нынешней компании из расчёта зарплаты, которую получал человек за двухлетний период (они отображаются в Справке).

По форме бумага должна соответствовать установленным законом правилам. Приказом Министерства Труда Российской Федерации от 2013 года в редакции 2021 № 182 н устанавливается форма справки и порядок её выдачи.

Поскольку законодателем установлена унифицированная форма, работодатель не вправе составлять бумагу на своё усмотрение. Для удобства ответственный за выдачу Справки в организации всегда имеет под рукой шаблон.

Сотрудником, который занимается этим вопросом, может быть специалист:

• из бухгалтерии;
• из отдела кадров.

Поэтому работнику при необходимости оформить Справку следует обращаться в эти отделы предприятия.

Если же возникнут обстоятельства, которые уже были изложены выше, наниматель может самостоятельно поменять вычисления за предыдущие годы.

Сотрудник же вправе подать заявление о коррекции суммы отчисления. Заявление пишется на имя директора предприятия или начальника структурного подразделения. Оно составляется в свободной форме.

В законодательных нормах отсутствует единый шаблон написания бумаги, но сотрудник может спросить о наличии образца в отделе кадров или бухгалтерии.

Чтобы требования были удовлетворены, заявителю необходимо приложить к заявлению следующие документы:

1. Справку из медучреждения.
2. Документ установленного образца от бывшего нанимателя.

Если документы будут составлены с нарушением норм закона, работодатель вправе отклонить заявление.

Если же всё в порядке, наниматель не сможет отказать, поскольку чаша весов перевешивается в пользу подчинённого. Закон в данном случае однозначно защищает права сотрудника: если есть показания для увеличения выплат, и гражданин обосновал требования, то его заявление должно быть удовлетворено.

Заявление составляется по правилам, которые обычно используются в деловом общении. Поэтому в прошении указываются:

• реквизиты предприятия, полное имя руководителя, заявителя;
• название бумаги;
• прошение об изменениях в расчётном периоде;
• число и подпись;
• также прилагается Справка.

Утрата документа медицинским учреждением

Потеря бланка больничного по вине сотрудников медицинских учреждений не может стать причиной опровержения факта наступления у гражданина страховой ситуации.

Учреждение обязано выполнить требование, предъявляемое гражданином при обращении с заявлением на выдачу дубликата. Возможно, понадобится предъявление подтверждения с места прохождения комиссии.

В случае, когда медицинский работник испортил бланк, производится повторная выдача акта с соблюдением следующих требований по заполнению (приказ МЗ РФ № 624, 29.06.2011):

• Допускается использование для написания текста гелевой, перьевой или капиллярной ручки, но не шариковой.
• Цвет используемых чернил разрешается только черный.
• Записи выполняются печатными буквами на русском языке, использование латинских букв допускается в наименовании организации-работодателя.
• Текст при написании не должен выходить за границы специально предусмотренных мест (ячеек).
• При наличии ошибок лист считается испорченным и подлежит замене (на новый).

К листку нетрудоспособности прикладывается расчет пособия, производимый страхователем на отдельном листе.

Если испортили больничный лист что делать дальше

Утеря по вине работника Если больничный листок потерял сам работник, ему следует лично обратиться в то медицинское учреждение, в котором он наблюдался во время периода нетрудоспособности и где ему был выдан оригинальный бланк с просьбой о выдаче дублирующей формы.

Но сделать это можно лишь после получения справки с места работы, в которой будет указано, что больничный лист предоставлен не был. С этой справкой нужно прийти в поликлинику, где далее соберут медицинскую комиссию.

На ней будет решаться вопрос о том, выдавать дубликат больничного листа или нет, достаточны ли основания. К сведению Членами комиссии устанавливается номер ранее выданного оригинала больничного бланка нетрудоспособности, а также вся информация, которая в нем содержалась.

Все это передается лечившему работника врачу, и на основании этих сведений он выдает повторный документ.

Таблица. Виды ошибок, приводящие к переплате или недоплате пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством

 Виды ошибок 

 Счетные ошибки 

1. Ошибка в арифметических действиях. Например, получен неверный 
результат при сложении сумм пособия по беременности и родам 
за календарные месяцы отпуска по беременности и родам, которые 
по отдельности были исчислены правильно. 
2. Ошибка вследствие сбоя бухгалтерской программы. 
3. Механическая ошибка при вводе данных в бухгалтерскую программу. 
Например, введена сумма учитываемого заработка в большем размере, 
пропущена цифра, неправильно набрано число. 

 Несчетные ошибки 

1. Неправильно применено законодательство. В частности: 
- при расчете пособия не учтен заработок, полученный в натуральной форме;
- пособие по временной нетрудоспособности выплачено в полном объеме 
за дни, когда оно должно быть снижено до размера МРОТ (например, 
при нарушении сотрудником режима лечения); 
- пособие по временной нетрудоспособности назначено и выплачено за день, 
который сотрудник отработал. Например, работник обратился за врачебной 
помощью после окончания рабочего дня, а врач открыл ему больничный в день
обращения; 
- пособие по беременности и родам выплачено сотруднице, у которой 
беременность наступила в период отпуска по уходу за ребенком, при этом 
указанный отпуск не был прерван; 
- неправильно подсчитан страховой стаж; 
- при расчете пособия по беременности и родам бухгалтер рассчитал 
декретные с учетом страхового стажа сотрудницы аналогично расчету 
больничных и др. 
2. Неправильно применены нормативно-правовые акты организации: 
- бухгалтер начислил работнику надбавку, которая ему не установлена, что 
привело впоследствии к искажению суммы пособия; 
- ошибочно выплатил премии без соответствующего распоряжения руководства,
что также привело к искажению суммы начисленного пособия. 
3. Невнимательность или недостаточная квалификация бухгалтера. Например, 
из-за невнимательности бухгалтера работник получил пособие два раза - за 
себя и за однофамильца. 

 Ошибка связана с недобросовестностью со стороны получателя 

Работник представил документы с заведомо неверными сведениями, скрыл 
сведения, влияющие на получение пособия и его размер, и т.п. 

--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Закрытое акционерное общество ¦
¦ ¦
¦ "Стейнвей" ¦
¦ 115432, г. Москва, ул. Трофимова, д. 9 ¦
¦ тел. (495) 973-89-54, факс (495) 973-89-60 ¦
¦ ¦
¦Исх. N 22/05 Пианисту¦
¦17 мая 2011 г. Аллегрову Е.И.¦
¦ ¦
¦ Уведомление ¦
¦ Уважаемый Евгений Иванович! ¦
¦ ¦
¦ Уведомляем Вас о том, что в связи со счетной ошибкой бухгалтера Вам¦
¦излишне выплачена сумма пособия по временной нетрудоспособности за дни¦
¦нетрудоспособности с 4 по 15 апреля 2011 г. в размере 189 руб. 25 коп.¦
¦(сто восемьдесят девять руб. 25 коп.). ¦
¦ В соответствии с ч. 4 ст. 15 Закона N 255-ФЗ и ч. 2 ст. 19 Закона¦
¦N 81-ФЗ сумма пособия, излишне выплаченная в результате счетной ошибки,¦
¦будет взыскана из Вашей заработной платы за май 2011 г. ¦
¦ ¦
¦ Главный бухгалтер ЗАО "Стейнвей" Абель А.М. Абель¦
¦ ¦
¦ Ознакомлен ¦
¦ 17 мая 2011 г. Аллегров Е.И. Аллегров¦
L--------------------------------------------------------------------------

Шаблон — заявление сотрудника на расчет среднего заработка для расчета больничного после декретного отпуска:

Особенности пилотного проекта

На прямые выплаты переводится все большее число регионов РФ. Актуальный перечень приведен в пункте 2 постановления правительства от 21.04.2011 №294. В таких регионах заявление на расчет больничного и его исправление подается в унифицированной форме. Утвержден бланк приказом ФСС от 24.11.2017 №578.

Работодатель не позднее пяти календарных дней передает заявление и новые данные о заработке в территориальный орган ФСС (пункт 5 Положения об особенностях назначения пособия). Фонд производит перерасчет больничного листа после предъявления справки и запроса и выплачивает его в течение 10 календарных дней. Пересчет пособия производится за период не более трех лет, предшествовавших подаче заявления.

Подробнее о проекте прямых выплатах ФСС

Ой, а вот здесь ошибка в больничном!

Бланк листка нетрудоспособности состоит из двух разделов. Один из них заполняется медицинской организацией, в которой проходил лечение работник, второй — работодателем. Права на ошибку у врачей нет. Совсем. По той простой причине, что действующее законодательство не предусматривает возможности внесения исправлений в раздел, заполняемый медиками.

Если медики допустили в больничном ошибку, то он считается испорченным и взамен него выдается дубликат листка нетрудоспособности. Это обстоятельство — настоящая головная боль для бухгалтера, поскольку изменить что-либо самостоятельно в данном разделе они не могут.

Пропущенная ошибка чревата тем, что в дальнейшем ФСС откажется оплачивать этот больничный за счет государственных средств. Поэтому работодатель зачастую предпочитает перестраховаться. И порой первая реакция бухгалтера — отправить работника обратно в поликлинику или больницу за дубликатом. Однако так делать нельзя.

Далее прокомментируем распространенные вопросы бухгалтеров о порядке заполнения больничных на практике.

Похожие записи:

• Часы тишины: куда жаловаться на шумных соседей, магазины и строителей
• Льготы по транспортному налогу для многодетных семей в 2023 году
• Как открыть ИП в 2023 году: пошаговая инструкция